在小儿外科,常会看到家长带着孩子来看疝气,俗称 “小肠气”。小儿腹股沟斜疝堪称儿外科的常见病,针对斜疝,家长平日该如何加以预防?如果患病又该采取哪些治疗措施呢?

  什么是小儿腹股沟斜疝

  疝气,又名 “小肠气”,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道,或薄弱点突出而形成的包块。一般因为咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素,引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。

  与成人外科的疝气成因不同,小儿的腹股沟疝往往不是腹腔压力增高引起,而是与睾丸的下降活动有关。所以,小儿腹股沟疝均是斜疝,几乎没有在成人中常见的直疝。那么,小儿腹股沟斜疝是如何形成的?其实,男孩的睾丸是在出生前从腹腔内通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成“鞘状突”。若 “鞘状突”在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,形成疝气。

  一般来说,右侧睾丸下降比左侧睾丸略晚, “鞘状突”闭锁也较迟,为此右侧腹股沟疝气较多。女孩虽然没有睾丸下降,但也有与 “鞘状突”类似的结构,称为 “Nuck管”,所以也会发生疝气。因此,小儿疝气严格意义上来说属于 “鞘状突未闭疾病”,当出来的内容物为小肠就是 “疝气”;当这个管道细小,小肠不出来而仅仅腹腔液体流出时,则是 “鞘膜积液”。

  小儿腹股沟斜疝并不能简单理解为先天性疾病,只能说存在先天性的因素。斜疝主要还是由于咳嗽、便秘、用力、甚至憋尿等引起腹压增高后才会诱发的。

  小儿疝气会自行康复吗

  随着小儿的生长,腹股沟管会变长,“鞘状突”也会逐步关闭,所以,理论上小儿腹股沟斜疝有自行愈合的可能。但一般来说有斜疝的小儿,本身“鞘状突”的通道就较大,反复发作会使“鞘状突”始终保持开放状态,为此,有疝气的小儿自愈机会并不多。

  另外,腹股沟管的延长和内外环的错位,使得“鞘状突”这个通道会变得相对狭窄,这就使患儿在等待自愈的过程中,发生疝气嵌顿的机会大大增加。所谓疝气嵌顿,是指疝内容物疝出后不能回纳。由于嵌顿时内容物常常是肠道,女孩有时是卵巢,其血液循环会被迫中断,有发生坏死的危险。为此,对于有疝气的孩子,医师一般都建议手术治疗,不宜等待。